『资料整理』肺炎链球菌（肺炎双球菌Pneumococcus vaccine）

注１： 全部资料是曾po在讨论区的

　　　（原文出处请找原话题－－我都有贴出处我可不想触犯着作权法～）

注２：２３价比７价好－－涵盖９成以上的菌种肺炎

　　　因为有２３种血清嘛！

　　　７价的肺炎链球菌结合型疫苗的保护力约为七成到八成

　　　（包含交叉反应血清分型哦！）

　　　那７价比２３价贵

　　　是因为小小孩的免疫系统对于２３价肺炎球菌多糖疫苗反应不强烈

　　　所以没办法保护２岁以下的小公主与小王子

　　　所以有７价的疫苗出现

　　　但７价製造过程较为繁琐

　　　价格相对提高（全球统一价格）

＊婴幼儿死因第四位的儿童肺炎，与第八位的脑膜炎，祸首都是肺炎链球菌感染症，即便家长不认为是重症的中耳炎也有近7成是因它引起，只是反覆感染易併发脑膜炎或是听力受损等后遗症，对小朋友的未来生活造成很大的冲击。

这段话出自：【大成报 记者 曾钰庭／报导】

【分享】肺炎双球菌疫苗 (Pneumococcus vaccine) 　要带宝宝自费打哦！

作者：儘管如此

时间：2004-12-09 15:29

我今天在联合报上看到

中部　中国医药大学　已经收了１０个肺炎宝宝

是”肺炎双球菌”

有一个宝宝甚至呼吸衰竭～

好发在２～９岁（还是１０岁！我有点忘了）

大家最好带宝宝去打一下疫苗唷！

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【2005/11/13 联合晚报】医师叮咛：小儿呼吸道感染　最怕细菌性肺炎

作者：儘管如此

时间：2005-11-13 19:30

【王志坚（三总小儿感染科主任）】

由于人类呼吸道与外界环境接触频繁，因此呼吸道感染是小儿门诊最常见的疾病，其中细菌性肺炎是呼吸道感染中较严重的疾病。

如果发现家中小孩有类似感冒的症状，如：咳嗽流鼻水发烧呼吸次数增加活动力及精神状态降低食慾不振甚至呼吸困难，都须进一步注意，因为这些症状极有可能是小儿细菌性肺炎的病徵；严重者还可能出现呼吸时胸痛或伴有咳血的症状；细菌性肺炎如果不及早治疗或延误治疗，常会造成脓胸或肺脓疡，还可能因此併发纵隔脓肿肋骨或胸骨骨髓炎败血症等併发症，但如果治疗正确，通常预后甚佳。

这种又名「肺炎双球菌」的肺炎链球菌，好发族群主要是5 岁以下的孩童，以呼吸道融合病毒为主。据统计，全球每年有1,700万个5岁以下的婴幼儿因侵入性肺炎链球菌感染而发病，死亡人数达120万例。在台湾，这类的感染病例亦正逐年增加中。

肺炎链球菌的治疗需使用抗生素，但台湾长期滥用抗生素，导致肺炎链球菌基因突变，对于盘林西林AmoxicillinAzithromycin都已产生80%的抗药性，，居世界之冠，也因此国内儿童感染肺炎链球菌死亡率高达96%，比美国的2%高出将近四倍。

平时看似健康的孩童，即使不生病不吃抗生素，仍可能在托儿所幼稚园感染到抗药性细菌。在尚未有效控制抗药性问题之前，为预防孩童感染疾病，接种疫苗是目前最直接有效提升孩童免疫力的根本的方法。

肺炎链球菌所引起的疾病目前已有疫苗可预防，七价接合型疫苗-沛儿（Prevenar）突破传统肺炎疫苗在二岁以下婴幼儿身上无法产生保护效力的限制，使预防医学的概念更因此得以有效延伸。

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【TVBS新闻 】 感冒好不了　台湾肺炎抗药冠全球

作者：儘管如此

时间：2005-11-14 22:20

小感冒实在轻忽不得，因为医师发现近几年感冒导致肺炎的病例变多了，而且现在肺炎链球菌具有抗药性，不幸引发脑膜炎死亡率极高。医师建议最好趁寒流尚未来袭，提早带家中2岁以下幼儿65岁以上老人，前往接种疫苗。

一到季节转换，医院里小儿科门诊，马上挤满小病号。不少家长老是烦恼小宝贝感冒怎么一直治不好，其实不是体质问题，而是因为台湾民众罹患肺炎的抗药性竟然高居全球之冠。

台大医院小儿部主治医师李秉颖：「最近十几年以来 ，肺炎链球菌的盘尼西林抗药性，急速的增加，现在台湾大概是有80%左右的，肺炎链球菌是盘尼西林抗药性的。」

抗药体质有风险，就算咳嗽流鼻水的小毛病，大人小孩不分年纪，一但不巧再碰上肺炎链球菌，小感冒都可能会致命。

台大医院小儿部主治医师李秉颖：「一开始好像是感冒，但是我们要知道细菌感染一但进行到败血症以后，你用抗生素治疗，不一定来得及，像有时候休克，全身器官已经被破坏了，他就救不回来了。」

预防胜于治疗，医师建议最好施打疫苗。台大医院小儿部主治医师李秉颖：「肺炎链球菌很严重败血症的儿童，它的发生率是很高的，(治癒)以后说不定还会再得到一次，因为肺炎链球菌一共有90种，最好是能够有疫苗来预防。」

适用2岁以下幼儿的肺炎疫苗目前已经引进国内，医师提醒家长，最好赶在冷气团报到前带孩子前往接种，比较保险。

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预防婴幼儿肺炎链球菌　自费打七价接合型疫苗共需１万多

作者：儘管如此

时间：2005-10-16 15:56

2005/10/13 20:31 东森新闻报

记者蒋文宜／台北报导

秋冬进入肺炎链球菌发威的高峰期，严重时可能引起小朋友发生肺炎中耳炎，甚至併发败血症脑膜炎等重症。目前市面上已经过卫生署核可最新的肺炎链球菌七价接合型疫苗，适合2个月大的婴儿及2岁以下的儿童接种，不过需接种4剂，一剂自费3200元。

根据统计显示，儿童肺炎在去年已经悄悄地爬上婴幼儿死亡原因第4名，与名列第8的脑膜炎同为肺炎链球菌感染症。台湾儿科医学会林奏延理事长表示，国内家长对于肺炎链球菌的认知度是43％，其中只有3%家长曾带小孩接种肺炎链球菌疫苗。除了家长教为熟知的肺炎，中耳炎中有6至7成也是由肺炎链球菌引起的，即使多数家长不认为中耳炎是严重小儿疾病，但反覆感染容易併发脑膜炎，或是产生听力受损等后遗症，对小朋友未来的生活会造成很大影响。

根据20002003年的回溯性调查，社区性肺炎中约710%是由肺炎链球菌引起，有增加的趋势(2000年是65%2003年为104%)；而最常发生的季节为1到3三月，其次是10月到翌年1月；5岁以下的儿童危险性最高；临床上最常出现的症状是呼吸道相关疾病，佔1619%；幼儿感染肺炎链球菌后的平均住院时间长达10天，其中1807%的住院病患会转至加护病房，在加护病房停留的时间平均为72天。

台大医院儿童感染科主任黄立民进一步指出，常见的肺炎链球菌疾病包括上呼吸道感染(中耳炎鼻窦炎)下呼吸道感染(肺炎)及弥散性侵犯型疾病(菌血症脑膜炎)等3种；在美国，预估每年有700例脑膜炎1万3千例菌血症7万1千例肺炎及500万例的中耳炎发生，台湾人口是美国的1/10，以同等比例来推算，台湾盛行率约为美国的1/10。

肺炎链球菌的高危险群是65岁以上的老人以及5岁以下的婴幼儿，目前国内已有二十三价肺炎疫苗，可以提供65岁以上老人及3岁以上儿童注射，但2岁以下的幼儿，因为免疫系统尚未发展完全，因此过去并无适当的疫苗可以接种。

国内今年最新引进终于引进适用于2岁以下幼儿的疫苗，降低婴幼儿的鼻咽部带菌率的感染率，对细菌性脑膜炎肺炎中耳炎菌血症有97%保护效力。免疫机转与二十三价肺炎疫苗不同，因此在免疫生成力上，不仅对2个月大的婴儿有保护效果，对2岁以上的儿童保护作用也较强。

目前世界卫生组织及加拿大英国澳洲钮西兰比利时德国及美国皆已建议注射，在美国及澳洲则是全面免费接种。但再台湾必须自费接种疫苗，共4剂，每剂3200元，医师建议规接种时间表可在246及1215个月大时较适合。

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●分享●　「肺炎双球菌」的肺炎链球菌是指同一种哦！！！

作者：儘管如此

时间：2005-02-20 15:34

只是一个是成对排列！（肺炎双球菌）

一个成鍊状排列唷！（肺炎链球菌）

只要有打疫苗

二种都可抵抗的啦！

目前疫苗是２岁以上施打

年底会有２岁以下可以打的唷！

不过２岁以下新疫苗要分４剂打唷！（这是药厂建议啦！）

２岁以上疫苗已在台湾上市

厂商称肺炎链球菌为肺炎双球菌

疫苗是根据第二十三型血清型的肺炎双球菌製成

临床研究显示，可以预防九成左右的此种病菌感染症

适用于二岁以上儿童

接种完毕的预防效果可达五年

一前言：

肺炎链球菌属于链球菌科（Steptoccaceae），链球菌属（Steptococcus），称肺炎链球菌（S pneumoniae），旧称肺炎双球菌（Diplococcus pneumoniae），或称肺炎球菌（Pneumococcus）。 Streptococcus pneumoniae译作肺炎链球菌或是肺炎双球菌，主要差别是在于该菌是多个聚集或是两个而定。

二大小与外部型态：

Streptococcus pneumoniae为柳叶刀状(lancet-shaped)的革兰氏阳性菌，为兼性厌氧。其荚膜非常明显，无芽孢及鞭毛，所以不具运动性。直径约为05125μm，在显微镜下面，可观察到其状似矛头，而且大多为两两菌体成对存在，只有少数菌体单独存在或许多菌体排列成链状。具有荚膜的菌株会在血液培养基上呈现圆形半透明扁平且表面光滑的菌落。

三内部构造：

（请看原网址图唷！）

四自然栖息地：

Streptococcus pneumoniae 较其他的细菌更具严格的寄生性，培养亦较困难，而且其营养需求度相当高，所以很少存在于自然环境中，一般说来，他们会分布在生物体上，如：在人的身上以眼耳鼻处较多；而肠道皮肤泌尿系统等环境对Streptococcus pneumoniae来说过于严苛，所以Streptococcus pneumoniae并无在此分布。

Streptococcus pneumoniae是人类呼吸道的正常菌群，可以在一般呼吸道轻易发现。

五适合生长环境：

此菌适合生长的条件：

1温度在25℃42℃，但以375℃时生长情况最佳。

2pH6583时均可生长，但以pH76时为最佳。

3CO2浓度510%。

4培养基中必需含有血液或血清时才能生长。(因为血液中含有过氧化氢脢，可移除肺炎链球菌所产生的过氧化氢。)

六致病性：

下列为肺炎链球菌会造成的一些疾病：

1肺炎

一般症状为咳嗽突发性高烧胸口疼痛，致死率为5%，某些带有败血病併发症致死率更高。现今细菌性肺炎有高达60～80﹪是由此菌造成。

2鼻窦炎和中耳炎：

常因病毒感染上呼吸道而併发此菌随后引起急性鼻窦炎和中耳炎。

3脑膜炎

肺炎链球菌引起败血症，中耳炎和鼻窦炎，可散布至中枢神经系统，引起脑膜炎，又头伤患者亦较易引起脑膜炎。致死率及神经併发症〈耳聋〉，为其他细菌性脑膜炎的420倍。

4败血症

2530%肺炎双球菌性肺炎患者及80%以上脑膜炎患者会併发败血症，但鼻窦炎和中耳炎患者则不易发生。

5菌血症

会导致关节炎腹膜炎，尤以心膜受损患者亦併发心内膜炎。

过去在治疗肺炎链球菌所造成的疾病方面，大多是用青霉素，但现在的肺炎链球菌很多已经有了抗药性，对付具有抗药性的肺炎链球菌，我们则改用红霉素来进行治疗。所以在治疗之前要先进行抗生素感受试验。

七传染途径与潜伏期：

肺炎双球菌常可存在于正常人的上呼吸道内，期传染途径和大多数呼吸道传染病依样，多是经由飞沫传染。当被感染者在某些特定情况下，如免疫功能有缺陷时，或是先前病人曾经有病毒感染上呼吸到时，就比较容易发生疾病。肺炎双球菌的潜伏期因疾病而有所不同，最短的约一至三天。

要预防感染侵袭性肺炎双球菌感染，最重要的是保持良好的个人卫生习惯，并注重周遭环境的清洁卫生，而对于确定受到肺炎双球菌感染的病患，要注意其鼻咽分泌物的消毒及处理，并注意与患者共处的环境，必须要维迟通风良好。

八疫苗与副作用：

疫苗成分

目前上市使用的肺炎双球菌荚膜多醣疫苗 (pneumococcal capsular polysaccharide vaccine) 是非活性的23价疫苗，含有23种常见的血清型，可以涵盖已开发国家85-90% 以上的侵袭性菌种。在两岁以下对于多醣类抗原免疫反应特别差的幼儿，并不建议接种这种疫苗。1997年美国预防接种谘询委员会对于肺炎双球菌荚膜多醣疫苗的建议，认为所有65岁以上老年人与容易得到严重感染的2-65岁慢性病人，都应该接种疫苗。

副作用

疫苗局部注射部位出现红肿硬块疼痛的发生率约为30-50%，这些副作用在年老者较少发生，其他全身性副作用的发生率极低。

九参考文献：

1蔡文城着 2003 微生物学 p410412

2张国明着 1985 医用微生物学 p330331

3方维伦着 应用微生物 复文书局

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